(지난 호에 이어)

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 치료

회전근개가 완전히 파열된 경우에는 부득이하게 파열 부위를 잇는 수술을 고려해야 하지만 이는 드문 경우이고, 대부분 비수술 치료로 호전될 수 있다. 회전근개 손상은 어깨 힘줄이 손상된 것인데, 힘줄은 근육과는 달리 혈관이 풍부하게 분포하고 있지 않아서 재생이 잘 안 되는 부위이다. 따라서 손상부위로 혈류량을 늘려서 치료세포를 모아주는 치료 기전을 활용하는 것이 효과적이다.

그러므로 부분파열은 침, 뜸, 물리치료, 카이로프랙틱 치료 등의 보존적 치료로도 회복이 가능하다. 완전히 끊어진 경우는 관절내시경을 통해 봉합수술을 한다. 수술적 치료 이후에도 운동범위를 완전히 회복하기 위해서는 재활치료가 중요하다.  

한의에서는 침, 뜸, 한약 등을 통해 어깨 주변의 근육과 힘줄을 강화시키고 시기에 따라 적절한 운동치료로 관절의 가동범위를 증가시킨다. 부분파열, 완전파열의 경우에서 근육, 힘줄이 완전히 재생되지 않으면 재파열의 위험이 있고, 어깨 통증이 만성적으로 지속될 수 있다.

회전근개 파열의 치료는 파열의 정도와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 달라질 수 있다. 몇 가지 일반적인 치료법은 다음과 같다:

1)휴식과 얼음찜질: 먼저 어깨 주변에 발생한 염증과 부종을 제거하여 통증을 완화하고, 이후 어깨가 자연스럽게 움직일 수 있도록 가동 범위를 높이는데 도움이 된다.

2)물리 치료: 통증과 염증이 어느정도 해결되면 물리 치료로 어깨를 강화하고 운동 범위를 개선하는 데 도움이 될 수 있다.

3)약물 치료: 이부프로펜이나 아세트아미노펜과 같은 일반의약품 진통제는 통증 완화에 도움이 될 수 있다.

4)한의치료: 한의에서는 침이나 뜸치료를 통해 회전근개에 생긴 염증을 제거하고 통증을 완화하고, 한약으로 기혈순환을 도와 어깨관절 근육과 인대의 기능을 회복 및 강화하여 튼튼하게 만들어준다. 이러한 한의치료는 일시적으로 통증을 감소시키는 것이 아니라, 근육과 인대의 기능 회복을 통해 호전된 상태를 오래 지속할 수 있도록 도와주는 것이 특징이다

5)코르티코 스테로이드 주사: 경우에 따라 의사가 염증과 통증을 줄이기 위해 코르티코스테로이드 주사를 권장할 수 있다. 보통 스테로이드주사 치료는 짧은 기간 동안 많이 맞으면 힘줄이 약해져 3개월 이상의 간격을 두고 시행한다.

6)수술: 심한 경우에는 찢어진 힘줄이나 근육을 복구하기 위해 수술이 필요할 수 있다.

손상부위에 따른 치료법

1)극상근 건염
대부분 진통소염제의 투여, 코티손 또는 하이알 제제의 어깨주사, 온열 치료, 운동요법으로 만족스러운 효과를 볼 수 있다. 2주 이상 휴식 후에도 어깨 통증을 느끼면 회전근개 상태를 정확히 진단한 후, 상태에 따라 내시경 수술로 좋은 결과를 얻을 수 있다.
 회전근개 수술은 끊어진 힘줄을 원래대로 다시 연결시켜 주는 것으로 힘줄이 다시 뼈에 튼튼하게 연결되면, 예전과 같이 팔을 자유로이 올리고 쓸 수 있게 된다. 수술 후 팔을 고정하지 않고 움직일 수 있다.

2) 급성 극상근 건염
 보존적 치료로 잘 치료된다. 적절한 휴식, 얼음 찜질, 소염제 복용을 1~2주 동안 시행하고 급성 통증이 없어지면 관절 운동 범위를 증가시키고 근력을 증가시키는 물리치료를 시행한다.
3) 급성 회전근개 파열
 부분 파열의 경우는 극상근 건염에서와 같은 보존적 치료를 시행하며, 6주 이상 장기간의 약물치료 및 물리치료에도 불구하고 증상의 호전이 없는 경우 수술을 시행한다. 완전 파열로 인하여 기능장애가 심한 경우는 3주 이내에 수술적 치료를 시행한다.
4) 만성 회전근개 손상
 기본적 치료는 보존적 치료이며 일상생활 형태의 변화, 약물 치료, 물리 치료(관절 운동 범위 및 근력의 향상)를 시행한다. 견봉하 스테로이드 주사(3회 이내)도 증상 호전에 도움이 된다.
 6개월 이상의 보존적 치료로 호전되지 않는 경우 수술을 요하며, 수술 전 관절 운동 범위가 정상으로 회복되어 있어야 한다. (다음 호에 계속)

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